Edemul membrelor inferioare

La modul general, edemul reprezintă acumularea de lichid (cel mai adesea apă) în ţesuturi, în spaţiul din afara celulelor, ca o consecinţă a dereglării echilibrului obişnuit al lichidelor din celule.

Edemul poate fi generalizat, cuprinzând întreg corpul sau mai multe regiuni ale acestuia, sau poate fi localizat doar la o regiune (ex.: pleoape, faţă, mâini, picioare - uni- sau bilateral). În termeni generali, aspectul segmentului de corp cu edem va părea umflat.

În acest material veţi găsi informaţii privind edemul membrelor inferioare sau al picioarelor.

Cauzele care determină umflarea picioarelor sunt multiple şi pot fi o manifestare obişnuită la persoanele care stau prea mult pe scaun sau în picioare, pot fi o consecinţă a unei boli serioase sau efectul secundar al unor medicamente (ex.: antihipertensive, corticosteroizi). Cele mai frecvente cauze generale sunt legate de afectarea inimii (insuficienţa cardiacă), a ficatului (ciroza hepatică) sau a rinichilor (sindrom nefrotic) şi determină edem la ambele membre inferioare. Cea mai frecventă cauză locală este insuficienţa venoasă cronică şi determină edem la unul sau la ambele membre inferioare.

Ce se întâmplă, de fapt, în fiecare din aceste situaţii:

- în insuficienţa cardiacă: după cum ştiţi deja din alte numere, inima este un fel de pompă care primeşte sânge din restul corpului prin vene şi trimite sânge prin artere în restul corpului. Atunci când jumătatea dreaptă a inimii este slăbită şi nu mai poate pompa sânge în mod corespunzător, sângele care vine la inimă din restul corpului se va acumula în venele din zonele inferioare, adică la nivelul picioarelor, determinând apariţia edemului;

- ciroza hepatică: diferiţi agenţi biologici (ex.: virusurile hepatitice) sau toxici (ex.: alcoolul) vor determina în timp afectarea ficatului, iar ficatul va răspunde prin formarea de cicatrici, cu apariţia cirozei. Aceste cicatrici vor deregla calitatea proteinelor şi fluxul normal al sângelui prin ficat (şi, în consecinţă, şi în restul corpului), cu creşterea reţinerii de apă în corp;

- sindromul nefrotic: rinichii se ocupă de eliminarea deşeurilor şi a surplusului de apă din organism. Atunci când aceştia nu mai funcţionează corespunzător, lichidele se vor acumula în corp în exces, cu apariţia edemelor. La fel ca în cazul cirozei, o cauză suplimentară este dereglarea nivelului de proteine din sânge (care va scădea);

- insuficienţa venoasă cronică: venele membrelor inferioare prezintă în interior - pe alocuri - nişte prelungiri ale peretelui numite valve, care se închid şi se deschid în funcţie de compresia musculară din zonă, ceea ce va permite propulsarea sângelui din zonele inferioare spre inimă. Când aceste valve se uzează, nu se mai închid corespunzător şi nu mai permit transportul sângelui, astfel că acesta va stagna la nivelul picioarelor;

- statul pe scaun sau în picioare prea mult timp: după cum am precizat mai înainte, valvele de la venele membrelor inferioare se închid şi se deschid în funcţie de compresia musculară. Adică: atunci când mergem, muşchii de la picioare se contractă, valvele se deschid, sângele este împins spre inimă şi fluxul este normal; atunci când stăm prea mult timp pe scaun sau în picioare, muşchii nu se mai contractă, valvele rămân închise, sângele nu mai este împins spre inimă şi se acumulează la nivelul picioarelor, care se vor umfla.

Tratamentul depinde de cauză. Pentru cele determinate de afectarea organelor este nevoie să consultaţi medicul specialist. Pentru cele determinate de repaus prelungit, uneori poate fi destul să ţineţi picioarele ridicate câteva minute sau să dormiţi cu o pernă sub picioare. Atunci când repausul este determinat de călătoriile lungi sau de natura serviciului, să încercaţi să luaţi pauze pentru mişcare.

Dr. Bianca Hanganu