Viitorul medicului de familie

Medicul de familie sau "personal" este cea mai veche profesie medicală. Din istorie se cunoaşte că doctorii de "curte" sau "personali" lucrau pentru regi, împăraţi şi politicieni, îi vizitau acasă şi ajungeau să le cunoască familiile, condiţiile de viaţă şi obiceiurile. Cu timpul, accesi-bilitatea la un medic s-a extins şi în rândul cetăţenilor obişnuiţi, iar astăzi aproape fiecare poate spune că are medicul său personal. Referiri la termenul de medic de familie apar în publicaţiile din secolul al XIX-lea, în special în legătură cu protecţia împotriva terapiei greşite pe care o garanta faptul de a avea un medic personal.

Distincţia dintre medicul de familie şi cel de alte specialităţi a fost făcută abia la începutul secolului XX, medicii "specialişti" fiind practic necunoscuţi înainte. Mai numeroşi, medicii de familie au deţinut supremaţia ca număr şi putere faţă de specialişti până prin anii '40, când, o dată cu acumularea de noi cunoştinţe medicale şi tehnologice, specialiştii au devenit în scurt timp de zece ori mai numeroşi.

Timpul în medicină, ca şi în alte domenii, inversează tendinţe şi prefigurează schimbări. Pentru medicina de familie medicina generală, mileniul trei începe cu prefigurarea unor importante schimbări în profilul specialităţii şi al celui care o practică. Se poate astfel constata un paradox: metamorfozarea MFMG care devine din cea mai veche, cea mai nouă specialitate medicală. (...)

Factorii care vor precipita schimbarea sunt numeroşi, interferează frecvent, iar cota lor de influenţă este diferită. De reţinut sunt următorii:

- Schimbări demografice şi comunitare. Dintre acestea, cu impact asupra sistemelor sanitare, este îmbătrânirea populaţiei. Bătrânii sunt mari consumatori de servicii medicale, iar prelungirea duratei vieţii presupune extinderea unor tipuri de servicii: îngrijiri la domiciliu, îngrijiri terminate. (...)

- Modificarea profilului morbidităţii la nivel mondial dar şi regional este un efect atât al migrării şi creşterii mobilităţii populaţiei, cât şi o consecinţă a conflictelor armate şi a modificărilor climaterice. Extinderea infecţiei cu virusuri deja cunoscute (gripal, hepatic, HIV), sindroamele de război, contaminarea radioactivă postconflict armat sau ca urmare a accidentelor nucleare vor crea probleme sistemelor medicale şi mai ales medicului de prim contact. (...)

- Emanciparea şi creşterea influenţei consumatorului. Medicii vor avea de tratat pacienţi din ce în ce mai bine informaţi (sau prost informaţi) via media de tot felul. Internetul va pătrunde în unele locuinţe înaintea sanitaţiei; mai ales în ţările sărace, şi va oferi populaţiei alternative "electronice" de rezolvare a problemelor medicale: "doctorul digital" şi "farmaciile virtuale" vor concura cu cele reale, puţin accesibile populaţiei tinere în tot mai mare criză de timp. (...)

- Creşterea calităţii serviciilor medicale este cerută atât de pacienţi, cât şi de companiile de asigurări medicale. Medicul de familie se află în dificultate în condiţiile în care peste tot se impun restricţii financiare şi se diversifică standardele de calitate.

- Restricţii financiare. Peste tot în lume valoarea facturii aferente sănătăţii a atins sume astronomice, deficitele se adâncesc, iar plătitorii se împuţinează. De aceea se pune accent pe familie. Medicii vor avea de împărţit bugetul nu numai cu ceilalţi profesionişti din sistem, dar şi cu pacienţii care vor revendica fonduri pentru a-şi contracta singuri serviciile medicale de care au nevoie. (...)

- Scăderea atractivităţii specialităţii de MGMF la nivel mondial este o realitate. Există din ce în ce mai puţini doritori de a practica această specialitate, deoarece unui medic de familie i se cer din ce în ce mai multe atribuţii, iar câştigul financiar nu este pe măsură. (...)

- Modificarea structurii familiei tradiţionale. Familiile monoparentale, cu parteneri de acelaşi sex (cu sau fără drept de a procrea sau adopta copii) sau familiile tot mai izolate (părinţi fără prea multe contacte cu copiii sau cu bunici instituţionalizaţi) vor pune noi probleme de asigurare a asistenţei medicale. În aceste condiţii, noţiunea de medic de "familie" devine oarecum improprie şi se cere redefinită, la fel ca şi cea de familie.

Dr. Marinela van den Heuvel